Аденокарциномът е злокачествено новообразувание, което се развива от жлезисти клетки на места като простатата (g1, g2 и т.н.), дебелите и тънките черва и почти във всички други вътрешни органи. Наличието на много жлези в ректума причинява доста често срещана патология, наречена „ректален аденокарцином“. Предразположението към болестта често се определя на генетично ниво.

Ректална анатомия

Сред функциите на този участък на червата, най-значимо е задържането и съхранението на изпражненията преди дефекация.

Състои се от три слоя:

  • лигавица - е вътрешна лигавица, клетките й отделят специална слуз, необходима за нормалното движение на изпражненията;
  • мускул - заедно със съединителната тъкан създава рамка за поддържане на формата на червата. Поради контракциите, той е отговорен за движението на изпражненията навън;
  • перитонеална - е мастна тъкан, която покрива червата отвън. Изпълнява амортизационна функция.

Около червата се намират лимфни възли, които улавят бактерии, вируси и туморни клетки.

Аденокарциномът възниква от жлезистия епител, облицоващ лумена на ректума. Тази неоплазма се появява по-често при възрастни хора и възрастни хора, живеещи в неблагоприятни битови и климатични условия.

Причини за чревен аденокарцином

Този тумор възниква поради комбинация от генетични и външни фактори. И доста често се образува със злокачествено заболяване на полипа (доброкачествен аденом) .

Външни причини за патология могат да бъдат:

  • заболявания на дебелото черво: колит, хронични фистули, полипи, тумор на вируса;
  • постоянен стрес;
  • анален секс;
  • продължителен запек;
  • дейности, свързани с азбест и други токсични материали;
  • неправилно хранене;
  • папиломавирусна инфекция.

Клинични прояви на неоплазма

Аденокарциномът няма специфични симптоми, специфични за тази патология. Заболяването обаче е придружено от цял ​​симптомен комплекс, което показва наличието в тумора (по-специално в червата) на туморния процес:

  • болезненост в перинеума и ануса;
  • запек и диария;
  • обща слабост;
  • отделянето на гной, кръв и слуз по време на движенията на червата;
  • незначителна хипертермия;
  • бледност на кожата;
  • болезнени движения на червата;
  • нередовни болки в долната част на корема;
  • загуба на тегло поради липса на глад и апетит;
  • издут корем, нередовна изпражнения.

Усложнения на рак на жлезата

Ако туморът не бъде открит навреме и навременното лечение не е започнало, той може да расте бързо, преминавайки през няколко етапа в своето развитие и разпространявайки ракови клетки по цялото тяло, които се заселват в други органи, пораждайки нови и нови образувания.

Образуването и по-нататъшното развитие на аденокарцином може да причини непоправима вреда на организма:

  • развитието на перитонит и образуването на фистули;
  • разширява се в лумена на червата, туморът го блокира, което води до чревна непроходимост;
  • метастазите на този тумор са способни да повредят не само близките органи, но и тъканите, разположени на голямо разстояние от първичната локализация;
  • кървене поради пробиви на чревната стена на голяма неоплазма, придружена от интензивна болка.

Затова ранната диагноза е изключително важна не само за успешното изхвърляне на болестта, но и за предотвратяване на опасни (смъртоносни) последици.

Подробна класификация на патологията

Разделянето на тумора на различни видове е необходимо за по-пълно показване на реалната картина на заболяването при диагнозата и по-нататъшен подбор на терапевтични тактики.

Има няколко класификации на тумора в зависимост от: диференциране на клетките, локализация и състав .

Клетъчна диференциация

За тази класификация се взема предвид хомогенността на неоплазмата, т.е. степента на диференциране на клетките. В зависимост от него се разграничават следните видове рак на жлезата:

  • Силно диференциран ректален аденокарцином. Този вид тумор се характеризира с почти непроменени клетки (само тяхното ядро ​​се увеличава). Дегенерираните клетки на силно дефектния ректален аденокарцином функционират по същия начин като здравите клетки. При пациенти в напреднала възраст туморът не метастазира. При младите хора е възможно образуването на вторични огнища и рецидив на патологията, година след операцията. Този тип е труден за диагностициране, той е много лечим. Силно диференциран ректален аденокарцином, чиято прогноза достига 98%, напредва бавно;
  • Аденокарциномът е умерено диференциран ректум. Прогнозите за оцеляване са 75%, а в случай на метастази в лимфните възли - 50%. Той има тенденция да расте и поради това често води до чревна непроходимост, кървене поради разкъсване на червата, перитонит и образуване на фистули. Добре подходящ за терапия;
  • Аденокарцином с нисък клас. Той се среща в 20% от случаите. Има изразен клетъчен полиморфизъм. Туморът метастазира рано и много по-често, отколкото при други форми на рак. Прогнозата за тумор е разочароваща, но при ранно лечение е възможна продължителна ремисия;
  • Недиференциран рак.

Съставът на неоплазмата

Той отчита от какво се състои злокачественото заболяване. Следните видове аденокарцином се разграничават в зависимост от състава:

  • Муцинозен (лигавичен). Съдържа муцин, един от компонентите на слуз и определено количество епителни клетки. Такъв тумор няма ясно определени граници. Метастазите му се намират в регионалните лимфни възли. Нечувствителен към радиация. Често се повтаря.
  • Signet пръстен клетка. Има агресивно развитие, дава метастази в лимфните възли и черния дроб и расте през чревните стени. Той се диагностицира по-често при млади пациенти.
  • Плоскоклетъчна клетка. Този вид аденокарцином се основава на плоски клетки. Най-често се намира неоплазма в аналния канал. Туморът е силно злокачествен и има агресивен ход. Метастазира в пикочния мехур, уретерите, влагалището. Рецидивите са чести, преживяемостта е не повече от три години.
  • Tubular. Неоплазмата се състои от тръбни елементи. Туморът има малки размери и размити граници. Той се среща при 50% от всички случаи на рак на жлезата.

Местоположение на тумора

За успешното лечение трябва да се установи местоположението на аденокарцинома, тоест в коя част на червата се намира. Този показател се определя в сантиметри от ануса). Така че, в съответствие с тази класификация, аденокарциномът може да бъде разположен в:

  • аналния канал (в ануса);
  • долна ампуларна област (от зъбната линия на 4 cm);
  • средна ампуларна секция (4-8 см над зъбната линия);
  • горно ампуларно сечение (от зъбната линия на 8-12 см);
  • ректосигмоиден участък (12 см и повече см над зъбната линия. Например, силно диференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво.

Когато планира хирургическа интервенция, лекарят трябва да вземе предвид възможността и дълбочината на растежа на тумора в чревните стени, границите и метастазите в LU.

Диагноза и етапи на онкологичния процес

Диагнозата е необходима мярка за установяване на точна диагноза и последващо назначаване на адекватна терапия.

За да се потвърди наличието на аденокарцином, на пациента се предписват следните диагностични мерки:

  • дигитален преглед и преглед на проктолог;
  • откриване на туморни маркери в кръвта;
  • KLA със задължителното определяне на СУЕ (този показател за рак ще бъде значително увеличен);
  • откриване на окултна кръв в изпражненията;
  • ендоскопия (колоноскопия) и рентгеноконтрастна диагностика;
  • иригоскопия, биопсия с последващо изследване на микропрепарат под микроскоп;
  • Ултразвук на корема и таза;
  • ЯМР, КТ;
  • ултразвукова ендоректална диагноза.

Етапно развитие на ректалния аденокарцином:

  • Етап 1: туморът е малък, разположен на лигавицата, не расте по-дълбоко от субмукозния слой, доста подвижен с ясно очертани граници. Няма метастази.
  • Етап 2а: неоплазмата заема трета или половина от вътрешната лигавица на чревния лумен, не се простира извън стените. Няма метастази.
  • Етап 2b: размерът на аденокарцинома е същият или по-малък, отколкото в стадий 2а, обаче, метастазите в чревните лимфни възли са налице.
  • Етап 3а: туморът се разпространява на повече от половината от обиколката на червата. Дълбоко нарастващ, той засяга цялата чревна стена и параректалните фибри. Редки метастази в лимфните възли от първи ред.
  • Етап 3b: размерът и дълбочината на растежа на тумора е по-голям, отколкото на етап 3а. Метастазите засягат всички ректални LU.
  • Етап 4: Размерите на аденокарциномите могат да варират. Определят се отдалечени метастази, засягащи LN и вътрешните органи. Неоплазмата е склонна към разпад, последвано от разрушаване на стената на органа. Ракът покълва в тъканта на тазовото дъно с регионални метастази е възможно.

Такава класификация работи и служи за улесняване на формулирането на диагнозата.

Методи за лечение на тумори

Терапията на аденокарцином, разположен в червата, се провежда по хирургичен, сложен и комбиниран метод.

Хирургическа интервенция

Основната техника за елиминиране на неоплазмата в ранните етапи е операцията. Подготовката на пациента за интервенцията се извършва в съответствие с асептизъм и абластичност.

Най-често комбинираната терапия се използва при лечението на аденокарцином. Първо, неоплазмата е засегната, за да девитализира туморните клетки и да намали размера й, а след това те елиминират рака оперативно.

Като девитализанти при 50% от пациентите се използва bremsstrahlung и след това се извършва операция. В този случай преди и след интервенцията са възможни курсове по химиотерапия.

Хирургичните интервенции, в зависимост от етапа на процеса, могат да бъдат типични (туморът е локализиран), разширени (при наличие на едновременно възникнали тумори) и комбинирани (ако процесът се разпространява в други органи).

химиотерапия

Действието на този метод е насочено към предотвратяване на рецидив на тумора. В този случай се провеждат интравенозни инфузии на химиотерапевтични лекарства „Оксалиплатин”, „5-флуороурацил” и „Левковорин”, които са ефективни при колоректален рак.

В случаите, когато операцията е невъзможна по някаква причина, химиотерапията се предписва като монотерапия. Ако няма противопоказания за интервенцията, тогава химията обикновено се комбинира с резекция.

В случай на множество метастази в лимфните възли или единични в органи (например черния дроб), химиотерапия се предписва на курсове.

Категория:

Здраве