Панкреасът или панкреасът е една от най-големите жлези на храносмилателната система. За да отговорите на въпроса какви функции изпълнява панкреасът, струва си да се каже, че в допълнение към по-голямата част от него, която е отговорна за външната секреция, е изолиран и по-малък, който е отговорен за вътрешната. Такива структурни особености на органа и определят редица негови специфични функции.
Характеристика и местоположение на органа
Екзокринната част на панкреаса е 97% от неговата маса, а останалите 3% са ендокринни. В екзокринната част настъпва синтеза на храносмилателен (панкреатичен) сок, който съдържа голям брой ензими:
- Трипсин (храносмилане на протеини);
- Химотрипсин (храносмилане на протеини);
- Амилаза (разграждане на въглехидрати);
- Лактаза (разграждане на въглехидрати);
- Липаза (участва в липидния метаболизъм).
В допълнение към ензимите, панкреатичният сок съдържа и вещества, които неутрализират киселата среда на стомашния сок, който предпазва лигавицата на дванадесетопръстника от разрушаване.
В ендокринната част се образуват хормони и други биологично активни вещества, например:
- инсулин;
- глюкагон;
- Соматостатин и др
Панкреасът се намира в епигастралната област на коремната кухина, както и в левия хипохондриум. 2/3 от органа са разположени вляво от средната линия на тялото, която е изтеглена в центъра на гръдната кост. Органът има розово-сив цвят, мека текстура и лобова структура.
Структура и скелетопия
В панкреасната жлеза се отличават следните части:
- глава;
- На шийката на матката;
- тялото;
- Опашката.
Тялото на жлезата има удължена форма и е разположено на нивото на първия лумбален прешлен. Главата, разположена в подковата на дванадесетопръстника, се спуска до нивото на втория лумбален прешлен. Противоположният край е стеснен и се нарича опашката. Той се простира в левия хипохондриум, достигайки далака и бъбрека с надбъбречната жлеза на съответната страна. Дължината на панкреаса е приблизително 15-25 cm, ширината е около 3–5 cm, а дебелината - до 3 cm.
Главата на панкреаса е разположена в подковата на дванадесетопръстника на нивото на първия или втория лумбален прешлен. Главата е удебелена, а предната част е обърната към стомаха. Отзад той е в контакт с диафрагмата, порталната вена, общия жлъчен канал и коремната част на аортата. Шията е тънката част между главата и тялото.
Структурната и функционална единица на екзокринната част е ацинусът, който включва отделителните клетки и отделителния канал заедно с гъста мрежа от капиляри, които ги заобикалят. Наборът от ацини, които се отварят в междулобуларния отделителен канал, е лобул на панкреасната жлеза.
Малките канали, свързващи се помежду си с по-големи, в крайна сметка се вливат в един канал на панкреаса. След това тази формация, заедно с общия жлъчен канал, се влива в дванадесетопръстника .
Вътресекреторната функция на панкреаса се осигурява от островчетата на Лангерханс, които са групи от жлезисти клетки, богато сплетени от капиляри. Особено много такива струпвания в областта на опашката на органа. Броят на островчетата на Лангерханс - от 500 хиляди до 2 милиона, общата им маса - до 3 г. Сред островните клетки се разграничават следните.
| Тип клетка | Какво се разработва |
| В-изолоцити (70%) | инсулин |
| А-изолоцити (20%) | глюкагон |
| С, D, РР-изолоцити (10%) | Соматостатин, панкреатични полипептиди и др. |
Концентрацията на инсулин се повишава, когато глюкозата навлезе в кръвта. Задачата на ензима е да превърне въглехидратите в удобна форма за съхранение, тоест да превърне глюкозата в гликоген и да я съхранява в чернодробните клетки. Съответно, глюкагонът има обратната задача. При баланса на тези ензими метаболизмът протича хармонично, с нарушение са възможни патологии, една от които е известна на мнозина като захарен диабет.
Основните симптоми на заболяването
Функциите на един орган могат да страдат поради болестта му. Същият факт ще диагностицира заболяването. Тъй като клиничната му картина е пряко свързана с хипофункция на панкреатичната жлеза, поради която има характерни симптоми - болка и храносмилателни проблеми. Острият процес или хроничният зависи от това каква ще бъде болката, силата и естеството на разстройствата на стомашно-чревния тракт също ще зависят от хода на заболяването.
Така че, при заболявания на този орган се появяват следните симптоми:
Болка в левия хипохондриум (лява на 10 см над пъпа), може или не може да зависи от приема на храна;- Гадене или повръщане;
- Намален апетит, пълната му загуба;
- Метеоризъм (подуване на корема, бучене в корема, отделяне на голямо количество газ);
- Диария, наличието в изпражненията на мазнини и неразградени хранителни остатъци;
- Обща интоксикация на тялото (главоболие, повишено изпотяване, повишена сърдечна честота, силна умора и слабост);
- Хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб);
- Пожълтяване на кожата.
Тези симптоми могат да показват следните заболявания:
- Панкреатит (възпаление): остър и хроничен;
- Злокачествен тумор на органа;
- Захарен диабет;
- Панкреатична некроза.
Описание на болката в панкреаса
Болката в панкреаса може да бъде от различно естество: тъпа и дърпаща, режеща и остра, която може да се превърне в кама с развит перитонит, която се развива, когато перитонеумът участва в възпалителния процес.
Острата форма на възпаление на панкреаса обикновено се характеризира с рязко пояса болка, която се проявява внезапно. Той се простира до цялата лява страна, долната част на гърба и епигастралната област. Поради развития оток има усещане за компресия в областта на локализация на органа, натиск се прилага върху вътрешната част на ребрата. В тази ситуация лекарствата, които се предписват срещу спазми, ще бъдат безполезни. Можете да намалите болката, като приемете правилната стойка: седнете, наклонете тялото напред и надолу.
Когато болката достигне своя връх, повръщането се развива. Възможно е да има няколко повръщащи спазми, които обаче няма да облекчат състоянието. Повръщането съдържа храна или жлъчка (ако стомахът беше празен) и има горчив или кисел вкус.
Редица други заболявания могат да имат подобни симптоми, което усложнява диференциалната диагноза. Например силната болка и повръщане са характерни и за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, херпес зостер и възпаление на бъбреците. Въпреки това, в първия случай се наблюдава увеличаване на болката по време на палпация на прешлените, във втория има характерен обрив, в третия има увеличаване на болката по време на перкусия на лумбалната област. За възпаление на панкреасната жлеза тази симптоматика не е характерна.
При хроничен панкреатит болката не е толкова остра и като правило се появява, когато диетата, предписана от лекаря, е нарушена. Хроничното състояние може да се влоши поради появата на ракови тумори в органа.
Диагностика на заболявания
Ако изпитвате болка, подобна на описаната в тази статия, трябва да се консултирате с гастроентеролог. За да потвърди диагнозата панкреатит, той ще предпише поредица от изследвания. Лабораторни тестове:
- Общ и биохимичен анализ на кръвта;
- Ензимно изследване на кръвния серум;
- Ензимен анализ на урината;
- Анализ на фекалиите.
Освен това е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на коремната кухина, за да се определят границите на органа, да се провери състоянието на паренхима му за неоплазми. Понякога за тези цели се извършва радиография, но тя е много по-малко ефективна. Най-добрият вариант за изследване на даден орган е многопластовото ЯМР или КТ, което ще предостави най-пълната информация за състоянието на органа.
Лечение и профилактика на панкреатит
В случай на диагностициране на остра форма на заболяването, ако не се налага спешна хирургическа намеса, се препоръчва стационарно лечение. В болница се създава пълна почивка на пациента, осигурява се почивка на легло. Първият етап от лечението ще бъде пълно гладуване за период от 24 до 48 часа. По това време разтворите на обезболяващи и спазмолитични лекарства, както и антихолинергици, се прилагат интравенозно. Торба с лед се поставя върху стомаха в епигастралната област 3-4 пъти на ден в продължение на половин час.
Лечебният режим се предписва от лекуващия лекар. Всички тези лекарства имат същия ефект - намаляване на активността на панкреатичните ензими. За предотвратяване на дехидратацията се прилага физиологичен разтвор. След облекчаване на остро състояние се предписва щадяща диета и заместителна терапия от лекарства, съдържащи храносмилателни ензими.
При остър панкреатит е позволено да се ядат определени храни: постни бульони и зърнени храни, всички храни трябва да бъдат или варени, или варени в двоен котел. В бъдеще за готвене трябва да използвате само нискомаслено месо (заешко месо, телешко месо), млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Супите трябва да се готвят в зеленчуков бульон. От напитките се поберат билкови чайове, компоти и желе.
Такава строга диета се предписва за период от 3 месеца. Трябва да се наблюдава и в периоди на ремисия. Веднага след обостряне на хронично или пренесено остро състояние на заболяването е необходимо фракционно хранене: 6-8 пъти на ден на малки порции.
След диагностициране на панкреатит, независимо от формата, следните продукти трябва да бъдат изключени от диетата:
алкохол;- сода;
- Силно кафе, какао;
- Закупени (сладки) сокове, както и цитрусови плодове;
- Пушени продукти;
- Шоколад и други мастни сладкиши;
- Всичко е пикантно, солено, кисело и пържено.
Дори в случай на заболявания на панкреаса, всички неразположения и болка могат да бъдат спрени - за това е необходимо само да посетите лекар навреме, да извършите срещи и да спазвате диета.